후원회원 가입 신청 □ CMS 출금이체 신청 □ 계좌이체
후원금 계좌 국민은행 103001-04-302198
[ 수납기관 및 요금 종류 ]
수납기관명	(사)부산네오필하모닉오케스트라
사업자 등록번호	160-82-00064
사업장 주소	부산광역시 금정구 금샘로 56 (정림관 3층)	수납 요금종류	후원금
★ 후원 기부금 전액은 소득세법에 의거 연말정산시 세액공제 가능합니다 ★
[ 출금이체 신청 내용 (신청고객 기재란) ]
신청인(예금주명)		성 별	남 / 여
예금주 주민등록번호 (사업자일 경우 사업자 등록번호)		E - Mail
주 소 (우편물 수령지)
예금주 연락처	핸드폰		자택 전화
출금 계좌번호		금 융 기관명		출금 일자	매월 : 5일, 15일, 25일
★ 첨부서류 : 통장 사본 이미지 (또는 스마트 뱅킹 화면 캡처) ★
월 후원 금액 (1 구좌 : 1 만원)	개인	일 반	1 구좌 / 2 구좌	기업	일 반	5 구좌 / 10 구좌 / 20 구좌
특 별	3 구좌 / 5구좌 / 10구좌	특 별	30 구좌 / 50 구좌 / 100 구좌
기 타		기 타
후원경로	1. 소셜미디어 홍보 2. 기존 후원자(단체) 권유 3. 오케스트라 단원 및 관계자 권유	추천인
4. 기타 :
[ 개인정보 수집 및 이용 동의 ] ▷ 수집 및 이용목적 : CMS 출금이체를 통한 요금수납. ▷ 수집항목 : 성명, 전화번호, 휴대폰번호, 금융기관명, 계좌번호. ▷ 보유 및 이용기간 : 수집, 이용 동의일로부터 CMS 출금이체 종료일(해지일) 후 5년까지. ▷ 신청자는 개인정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있으며, 권리행사시 출금이체 신청이 거부될 수 있습니다.
	동의함 □ 동의안함 □
[ 개인정보 제3자 제공 동의 ] ▷ 개인정보 제공받는자 : 사단법인 금융결제원. ▷ 개인정보 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인, 출금이체 신규등록 및 해지 사실 통지. ▷ 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 금융기관명, 계좌번호, 주민등록번호, 전화번호(은행 등 금융회사 및 이용기관 보유), 휴대폰번호. ▷ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인 목적을 달성할 때까지. ▷ 신청자는 개인정보에 대해 금융결제원에 제공하는 것을 거부할 권리가 있으며, 거부시 출금이체 신청이 거부될 수 있습니다.
	동의함 □ 동의안함 □
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년 월 일
신청인 :		인 또는 서명
(신청인과 예금주가 다를 경우) 예금주 :		인 또는 서명